El objetivo de este texto es proporcionar un manual sobre el análisis de orina de rutina que pueda servir como ayuda, presenta una explicación simple del riñón y de las diversas propiedades y constituyentes de la orina que son estudiados en los análisis de rutina.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Reafirmar conceptos de la Anatomía Funcional del Aparato Urinario. Analizar e interpretar los mecanismos de formación de Orina. Analizar e interpretar los mecanismos de mantenimiento de la Homeostasia. Analizar y describir la función de los Riñones como órganos endocrinos. La correcta identificación del paciente, del solicitante y de la prueba solicitada. Reducir al máximo la variabilidad intrindividual de los parámetros a medir. Evitar el deterioro de la muestra mediante los procesos de obtención, manipulación transporte y conservación. Identificar las principales fuentes de error durante la fase preanalítica y su repercusión en la obtención de los resultados. Realizar exámenes de laboratorio confiables mediante la correcta aplicación de las normas metodológicas y tecnológicas. Conocer las distintas técnicas analíticas más usadas para el análisis clínico. Conocer la naturaleza y propiedades químicas de los compuestos bioquímicos. Conocer las distintas metodologías existentes para la determinación de hemoglobina, aminoácidos, proteínas, compuestos nitrogenados no proteicos, electrolitos y elementos traza. Distinguir las distintas metodologías existentes para el control de drogas y tóxicos en química clínica. Reconocer los signos y síntomas que permiten identificar enfermedades concretas o entidades nosológicas, orientando así el proceso general de diagnóstico. Conocer algunos aspectos epidemiológicos y terapéuticos relacionados con la litiasis renal. Plantear una clasificación de los cálculos renales más frecuentes, que permita relacionar cada uno de los tipos incluidos en dicha clasificación con los principales factores etiológicos que lo generan. Capacitar y motivar continuamente el personal. Mantener actualizados las máquinas y los procesos de manera que contribuyan al buen desempeño productivo.
3. Formación de la orina Constituyentes químicos Constituyentes microscópicos de la orina normal
4. Mantenimiento del equilibrio ácido-base e hidroeléctrico Balance de sodio Balance de potasio Balance de cloro Anión restante o hiato aniónico Balance de agua Balance de urea, creatinina y ácido úrico Calcio y fósforo Magnesio Proteínas Equilibrio ácido-base
5. Funciones no excretoras del riñón Secreción de renina Secreción de eritropoyetina Metabolismo de la vitamina D Producción de prostaglandinas Regulación del sistema calicreína-cinina
PARTE II: FASE PREANALÍTICA 1. Petición de pruebas 2. Preparación del paciente Ejercicio Ayuno prolongado Dieta Etanol Cafeína Efectos fisiológicos de los fármacos
3. Toma de muestra Sistemático de orina y sedimento Urocultivo Orina de 24 horas
4. Conservación y transporte de la muestra Conservación Transporte
5. Valoración preanalítica de la muestra Volumen Color Olor Espuma Aspecto
6. Errores más frecuentes
PARTE III: FASE ANALÍTICA. EXAMEN QUÍMICO 1. Determinaciones mediante la tira reactiva de ensayo Densidad pH Glucosa Cuerpos cetónicos Hemoglobina y mioglobina Pigmentos biliares: bilirrubina y biliverdina Urobilinógeno Proteínas Nitritos Hematuria Leucocitos
2. Sedimento urinario Cristales Hematíes Leucocitos Células de vías bajas. Células de transición; células escamosas Células de vías altas. Células tubulares Cilindros Otras estructuras
3. Urocultivo 4. Orina de 24 horas Ionograma urinario Calcio, fósforo, magnesio, ácido úrico y oxalatos Urea y creatinina Aminoácidos, cuerpos cetónicos y oxalatos Magnesio, cobre y amonio Proteínas en orina de 24 horas (proteinuria) Pruebas de aclaramiento renal Otras determinaciones más frecuentes Osmolaridad Prueba de concentración y dilución Prueba de acidificación
5. Drogas de abuso 6. Test de embarazo
PARTE IV: MECANISMOS PETOGÉNICOS DE LAS ENFERMEDADES RENALES 1. Mecanismos inmunológicos de lesión glomerular 2. Mecanismos no inmunológicos de lesión glomerular 3. Nefropatías glomerulares primitivas 4. Nefropatías glomerulares secundarias 5. Infecciones de las vías urinarias 6. Nefropatías intersticiales 7. Nefropatías tóxicas 8. Nefropatía obstructiva 9. Nefropatía de reflujo 10. Nefropatía de origen vascular 11. Nefropatía diabética 12. Nefropatía y embarazo 13. Enfermedades del túbulo renal 14. Malformaciones congénitas y enfermedades quísticas renales. 15. Tumores del riñón y de la pelvis renal 16. Enfermedades de las vías urinarias
PARTE V. CÁLCULOS RENALES 1. Composición 2. Epidemiología 3. Patogenia y monitorización de los pacientes 4. Etiología 5. Estudio metabólico del paciente litiásico 6. Análisis cualitativo de los cálculos urinarios 7. Litiasis cálcica 8. Litiasis úrica 9. Litiasis cistínica 10. Litiasis infecciosa (estruvita) 11. Tratamiento
PARTE VI. FINALIDADES 1. Control de calidad. Objetivos 2. Resultados 3. Administración del laboratorio e información
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